Родительские организации выступили против пересмотра подхода к лечению аутизма
Родители детей с аутизмом и специалисты просят не утверждать новые рекомендации по РАС — они подвергаются критике за устаревший подход и нарушение процедур.
В настоящее время в России действуют клинические рекомендации по РАС (расстройствам аутистического спектра), разработанные Ассоциацией психиатров и психологов за научно обоснованную практику (АПсиП) при участии Союза педиатров России (СПР).
Родительское сообщество считает, что эти рекомендации соответствуют актуальному общемировому подходу и способствовали положительным изменениям. По закону они могут быть актуальны до 2027 года, однако 10 марта стало известно, что Российское общество психиатров (РОП) направило внеплановый проект клинических рекомендаций по аутизму в экспертный совет Минздрава.
Специалисты и родители отмечают, что новый документ не соответствует требованиям научной обоснованности и противоречит мировой практике. По их словам, он возвращает представление об аутизме прежде всего как о тяжелом психиатрическом расстройстве, которое нужно лечить медикаментами, тогда как современная практика делает упор на поддержку развития, адаптацию и обучение. Например, документ допускает применение 15 мг рисперидона в качестве максимальной суточной дозы против 3 мг в действующих рекомендациях. А для коррекции раздражительности (наблюдается у детей с РАС) РОП предлагает применять луразидон, хотя исследования показывали, что препарат действует не лучше плацебо. Также авторы предлагают использовать галоперидол детям с двух лет, основываясь на одном исследовании 1984 года, в котором у каждого четвертого ребенка после применения препарата развились спазмы мышц шеи, глаз, языка. Основной упор как в терапии, так и в медикаментозном лечении делается на отечественные методы, ссылаясь на то, что иностранные недостаточно изучены.
В новом проекте куда слабее представлены современные немедикаментозные методы помощи: программы раннего вмешательства, обучение родителей, развитие альтернативной коммуникации, поведенческие и образовательные подходы, поддержка инклюзии. При этом документ нарушает регламент Минздрава — проект был отправлен на экспертизу без общественного обсуждения.
10 марта в перечне министерства появилась информация от РОП о начале разработки клинических рекомендаций по РАС. Всего через два дня, 12 марта, проект клинических рекомендаций, разработанный РОП, был направлен в Минздрав России для проведения экспертной оценки и последующего рассмотрения Научно-практическим советом. При этом стадия общественных обсуждений должна была идти 30 дней, но это было проигнорировано. Когда Ассоциация «Аутизм-Регионы» обратилась в Минздрав, там заявили, что нарушений нет.
В итоге организация направила письмо зампреду правительства РФ Татьяне Голиковой с просьбой взять на личный контроль процессы разработки и экспертизы клинических рекомендаций по РАС и не допустить замены клинических рекомендаций новым проектом, который имеет низкий уровень проработанности и научной обоснованности.
Родительские организации выступили против пересмотра подхода к лечению аутизма